Εσωτερική Λεύκανση σε Δόντι μετά από Απονεύρωση

Η αλλαγή χρώματος ενός δοντιού μετά από απονεύρωση είναι ένα συχνό φαινόμενο που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την αισθητική του χαμόγελου, ιδιαίτερα όταν αφορά πρόσθια δόντια. Παρότι το δόντι έχει διατηρηθεί λειτουργικά, η σκουρόχρωμη όψη του συχνά προκαλεί δυσαρέσκεια και αίσθημα ανασφάλειας.

Η εσωτερική λεύκανση αποτελεί μια εξειδικευμένη αισθητική θεραπεία, σχεδιασμένη αποκλειστικά για ενδοδοντικά θεραπευμένα (απονευρωμένα) δόντια, προσφέροντας αποτελεσματική αποκατάσταση του χρώματος χωρίς να απαιτείται τρόχισμα ή προσθετική αποκατάσταση.

Στο άρθρο αυτό αναλύουμε τι είναι η εσωτερική λεύκανση, γιατί σκουραίνουν τα απονευρωμένα δόντια, πώς πραγματοποιείται η διαδικασία, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα όριά της, καθώς και ποιες εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν όταν η λεύκανση δεν επαρκεί.

 

Γιατί Σκουραίνει ένα Δόντι μετά από Απονεύρωση;

Η δυσχρωμία ενός απονευρωμένου δοντιού δεν σχετίζεται με εξωτερικές χρωστικές, όπως καφές ή κάπνισμα. Αντίθετα, οφείλεται σε εσωτερικές αλλοιώσεις της δομής του δοντιού.

Οι πιο συχνοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• αποδόμηση υπολειμμάτων πολφικού ιστού,
• προϊόντα διάσπασης του αίματος μετά από τραυματισμό,
• παλαιότερα ενδοδοντικά υλικά,
• ανεπαρκή καθαρισμό του μυλικού θαλάμου κατά την απονεύρωση.

Οι χρωστικές αυτές εγκλωβίζονται μέσα στους οδοντικούς σωληνίσκους και δεν μπορούν να απομακρυνθούν με εξωτερική λεύκανση.

 

Τι Είναι η Εσωτερική Λεύκανση;

Η εσωτερική λεύκανση είναι μια συντηρητική αισθητική θεραπεία που εφαρμόζεται αποκλειστικά σε απονευρωμένα δόντια. Ο λευκαντικός παράγοντας τοποθετείται στο εσωτερικό του δοντιού, στον μυλικό θάλαμο, ώστε να δράσει απευθείας στις ενδογενείς χρωστικές.

Πρόκειται για θεραπεία επιλογής όταν:

• το δόντι είναι απονευρωμένο,
• δεν υπάρχει ενεργή φλεγμονή ή απόστημα,
• η ενδοδοντική θεραπεία είναι επιτυχής και στεγανή.

 

Πότε Ενδείκνυται η Εσωτερική Λεύκανση;

Η εσωτερική λεύκανση ενδείκνυται κυρίως σε:

• πρόσθια απονευρωμένα δόντια με σκουρόχρωμη όψη,
• δυσχρωμίες μετά από τραυματισμό,
• δόντια με παλαιές ενδοδοντικές θεραπείες που έχουν αλλάξει χρώμα,
• ασθενείς που επιθυμούν αισθητική αποκατάσταση χωρίς τρόχισμα.

 

Πότε Δεν Ενδείκνυται;

Η θεραπεία δεν εφαρμόζεται όταν:

• η απονεύρωση είναι ανεπαρκής ή αποτυχημένη,
• υπάρχει ενεργό απόστημα ή φλεγμονή,
• το δόντι έχει εκτεταμένες απώλειες οδοντικής ουσίας,
• απαιτείται ούτως ή άλλως προσθετική αποκατάσταση (π.χ. θήκη).

 

Πώς Γίνεται η Εσωτερική Λεύκανση – Βήμα προς Βήμα

1. Κλινικός και ακτινογραφικός έλεγχος

Επιβεβαιώνεται ότι η απονεύρωση είναι σωστή και δεν υπάρχει παθολογία στη ρίζα.

2. Αφαίρεση εμφρακτικού υλικού

Αφαιρείται το υλικό από τον μυλικό θάλαμο έως 2–3 mm πάνω από τον αυχένα.

3. Τοποθέτηση προστατευτικού φραγμού

Εφαρμόζεται ειδικό υλικό πάνω από την ενδοδοντική έμφραξη για προστασία της ρίζας.

4. Εφαρμογή λευκαντικού παράγοντα

Ο λευκαντικός παράγοντας τοποθετείται εντός του δοντιού.

5. Προσωρινή έμφραξη

Το δόντι σφραγίζεται προσωρινά.

6. Επανέλεγχος

Μετά από 2–3 ημέρες αξιολογείται το αποτέλεσμα και, αν χρειαστεί, επαναλαμβάνεται η διαδικασία.

Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί 2–4 συνεδρίες, ανάλογα με τη δυσχρωμία.

 

Πόσο Αποτελεσματική Είναι η Εσωτερική Λεύκανση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα ικανοποιητικό, με το δόντι να επανέρχεται σε χρώμα παρόμοιο με τα γειτονικά.

Ωστόσο:

• τα γκριζαρισμένα δόντια ανταποκρίνονται δυσκολότερα,
• το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα απόλυτα προβλέψιμο,
• σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται εναλλακτική αισθητική λύση.

 

Πόσο Διαρκεί το Αποτέλεσμα;

Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι πολυετής, ειδικά όταν:

• η απονεύρωση είναι σωστή,
• δεν υπάρχουν διαρροές,
• διατηρείται καλή στοματική υγιεινή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί επαναληπτική λεύκανση μετά από αρκετά χρόνια.

 

Εσωτερική Λεύκανση ή Όψη Ρητίνης / Πορσελάνης;

Η επιλογή εξαρτάται από:

• τον βαθμό δυσχρωμίας,
• την κατάσταση του δοντιού,
• τις αισθητικές απαιτήσεις.

Η εσωτερική λεύκανση προηγείται συνήθως ως πρώτη, συντηρητική λύση. Αν το αποτέλεσμα δεν είναι επαρκές, τότε εξετάζονται όψεις ρητίνης ή πορσελάνης.

 

Υπάρχουν Κίνδυνοι ή Παρενέργειες;

Όταν εφαρμόζεται σωστά, η θεραπεία είναι ασφαλής.
Πιθανές, αλλά σπάνιες επιπλοκές:

• προσωρινή ευαισθησία,
• ανάγκη επανάληψης,
• ανεπαρκές αισθητικό αποτέλεσμα.

Η σωστή προστασία της ρίζας είναι κρίσιμη.

 

Συντήρηση μετά την Εσωτερική Λεύκανση

• τακτικοί έλεγχοι,
• σωστό βούρτσισμα και νήμα,
• αποφυγή υπερβολικής μάσησης σκληρών τροφών στο δόντι,
• επανεκτίμηση χρώματος σε ετήσια βάση.

 

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις

Πονάει η εσωτερική λεύκανση;

Όχι, είναι ανώδυνη διαδικασία.

Πόσες συνεδρίες χρειάζονται;

Συνήθως 2–4 συνεδρίες.

Μπορεί να γίνει σε όλα τα απονευρωμένα δόντια;

Μόνο αν η απονεύρωση είναι επιτυχής.

Είναι μόνιμο το αποτέλεσμα;

Μακροχρόνιο, αλλά όχι απόλυτα μόνιμο.

Μπορεί να συνδυαστεί με εξωτερική λεύκανση;

Ναι, συχνά για ομοιογενές αποτέλεσμα στο χαμόγελο.

Βιβλιογραφία

• European Society of Endodontology
• American Association of Endodontists
• Κλινικά δεδομένα ενδοδοντικής και αισθητικής οδοντιατρικής