Σύνοψη
Οι φωτογραφίες πριν και μετά είναι το ισχυρότερο εργαλείο ενημέρωσης και ταυτόχρονα το πιο εύκολα παραπλανητικό. Ο οδηγός εξηγεί τι δείχνει και τι κρύβει μια τέτοια φωτογραφία, ποιες κλινικές καταστάσεις ανταποκρίνονται εξαιρετικά στις όψεις ρητίνης, ποιες έχουν όρια και τι πρέπει να ρωτήσετε πριν συμφωνήσετε σε ένα αποτέλεσμα που είδατε σε οθόνη.
Μια φωτογραφία πριν και μετά συμπυκνώνει ώρες κλινικής δουλειάς σε δύο εικόνες. Το πρόβλημα είναι ότι πολλές μεταβλητές αλλάζουν ταυτόχρονα ανάμεσά τους, και μόνο μία από αυτές είναι η ίδια η θεραπεία.
Ο φωτισμός είναι η πιο συνηθισμένη. Μια φωτογραφία πριν τραβηγμένη με φυσικό φως και μια μετά τραβηγμένη με δακτυλιοειδές φλας και ανακλαστήρες θα δείξει διαφορά ακόμη και αν δεν είχε γίνει καμία εργασία. Η γωνία λήψης είναι η δεύτερη. Ένα δόντι φωτογραφημένο από ελαφρώς διαφορετική γωνία αλλάζει αναλογίες. Η τρίτη είναι η ενυδάτωση: τα δόντια που έχουν μείνει απομονωμένα υπό ελαστικό απομονωτήρα εμφανίζονται προσωρινά πιο λευκά και αδιαφανή για αρκετή ώρα μετά τη συνεδρία.
Αυτό δεν σημαίνει ότι οι φωτογραφίες είναι άχρηστες. Σημαίνει ότι πρέπει να ζητάτε συγκεκριμένα πράγματα: ίδιο φωτισμό, ίδια γωνία, φωτογραφία σε φυσικό χαμόγελο και όχι μόνο σε διαστολέα, και ιδανικά μια λήψη αρκετές εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση και όχι την ίδια μέρα.
Εδώ οι όψεις ρητίνης δίνουν από τα πιο εντυπωσιακά και προβλέψιμα αποτελέσματα. Ένα διάστημα ανάμεσα στους κεντρικούς τομείς κλείνει σε μία συνεδρία με προσθήκη υλικού στις παρειακές και όμορες επιφάνειες, χωρίς να αφαιρεθεί οδοντική ουσία.
Διετής τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη σε περιστατικά κλεισίματος πολλαπλών διαστημάτων συνέκρινε άμεσες όψεις σύνθετης ρητίνης με έμμεσες κεραμικές και δεν βρήκε σημαντική διαφορά στην επιβίωση, με ποσοστά 93,4 και 95 τοις εκατό αντίστοιχα. Για αυτή τη συγκεκριμένη ένδειξη, η ρητίνη είναι κλινικά ισότιμη επιλογή με σαφώς μικρότερο κόστος και μηδενική αφαίρεση ιστού.
Φθαρμένα κοπτικά άκρα, δόντια που φαίνονται κοντά, ασυμμετρία ανάμεσα στους δύο κεντρικούς τομείς και μικροί ακρωτηριασμοί από τραύμα αντιμετωπίζονται πολύ καλά. Ο κλινικός χτίζει το σχήμα που λείπει, και επειδή η εργασία γίνεται άμεσα στο στόμα, μπορεί να προσαρμοστεί σε πραγματικό χρόνο μέχρι να ταιριάξει με το πρόσωπο.
Ένα σπασμένο μπροστινό δόντι είναι η κλασική ένδειξη για άμεση αποκατάσταση με σύνθετη ρητίνη. Το αποτέλεσμα ολοκληρώνεται αυθημερόν και το δόντι φεύγει από την καρέκλα με το σχήμα του.
Ένα δόντι που έχει σκουρύνει μετά από απονεύρωση ή που έχει τοπικό αποχρωματισμό μπορεί να καλυφθεί ώστε να εναρμονιστεί με τα γειτονικά. Η προϋπόθεση είναι να έχει προηγηθεί η σωστή σειρά: πρώτα αντιμετωπίζεται η αιτία, μετά γίνεται λεύκανση των υπόλοιπων δοντιών αν χρειάζεται, και μόνο στο τέλος επιλέγεται η απόχρωση της όψης.
Η αναζήτηση για όψεις ρητίνης σε στραβά δόντια είναι από τις πιο συχνές του cluster, και η ειλικρινής απάντηση χρειάζεται διάκριση. Ήπιες περιστροφές και μικρές αποκλίσεις καμουφλάρονται πολύ πειστικά. Έντονος συνωστισμός ή σημαντική προβολή δοντιού δεν λύνεται με όψεις, επειδή το υλικό θα χρειαστεί να προστεθεί σε πάχος που κάνει το δόντι ογκώδες και δυσλειτουργικό.
Σε αυτές τις περιπτώσεις η σωστή σειρά είναι ορθοδοντική ευθυγράμμιση πρώτα, με σιδεράκια ή διαφανείς νάρθηκες, και όψεις μετά αν χρειαστούν ακόμη. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ασύγκριτα καλύτερο και συνήθως απαιτεί λιγότερες όψεις από όσες θα χρειάζονταν χωρίς την ορθοδοντική.
Η πρόσφυση της ρητίνης στην αδαμαντίνη είναι ισχυρότερη και πιο προβλέψιμη από την πρόσφυση στην οδοντίνη. Όταν η αδαμαντίνη έχει χαθεί εκτεταμένα, από διάβρωση, έντονη αποτριβή ή παλιές αποκαταστάσεις, η πρόγνωση της όψης επιδεινώνεται. Το δόντι μπορεί να χρειάζεται άλλη λύση.
Αν τρίζετε τα δόντια και δεν έχει γίνει τίποτα γι αυτό, οι όψεις θα δεχτούν φορτία πολύ μεγαλύτερα από τη φυσιολογική μάσηση. Η βιβλιογραφία στις όψεις πορσελάνης δείχνει ότι η πλειονότητα των καταγμάτων και των αποκολλήσεων σχετίζεται με τον βρυξισμό. Η όψη δεν είναι λύση για το πρόβλημα, είναι το επόμενο θύμα του.
Καμία αισθητική εργασία δεν πρέπει να ξεκινήσει πάνω σε φλεγμονώδη ούλα. Τα ούλα που αιμορραγούν δεν επιτρέπουν καθαρή απομόνωση, το όριο της αποκατάστασης δεν μπορεί να τοποθετηθεί σωστά, και η μετέπειτα υφίζηση θα αποκαλύψει τη γραμμή συγκόλλησης.
Η πιο χρήσιμη ερώτηση είναι η εξής: μπορώ να δω πώς θα φαίνεται πριν γίνει; Υπάρχουν δύο τρόποι να απαντηθεί.
Ο πρώτος είναι το ψηφιακό σχέδιο χαμόγελου, όπου το προτεινόμενο αποτέλεσμα υπερτίθεται στη φωτογραφία σας. Είναι χρήσιμο ως συζήτηση αλλά παραμένει εικόνα σε οθόνη.
Ο δεύτερος και σαφώς πιο αξιόπιστος είναι η δοκιμή στο στόμα. Ο κλινικός τοποθετεί προσωρινό υλικό πάνω στα δόντια, χωρίς συγκόλληση, και βλέπετε το σχήμα στο πρόσωπό σας, μιλάτε, γελάτε και κρίνετε. Ό,τι δεν σας αρέσει αλλάζει πριν δεσμευτεί οτιδήποτε. Αν μια κλινική προτείνει αυτό το βήμα, είναι πολύ καλό σημάδι.
Ρωτήστε επίσης να δείτε περιστατικά παρόμοια με το δικό σας και όχι απλώς τα ωραιότερα του χαρτοφυλακίου. Αν το θέμα σας είναι ένα διάστημα ανάμεσα στους τομείς, ζητήστε περιστατικά με διάστημα. Η επιτυχία σε διαφορετική ένδειξη δεν προβλέπει τίποτα για τη δική σας.
Η φωτογραφία μετά είναι στιγμιότυπο της καλύτερης μέρας. Η ειλικρινής εικόνα περιλαμβάνει και το τι γίνεται στη συνέχεια.
Οι συχνότερα καταγεγραμμένες επιπλοκές στις όψεις ρητίνης είναι η τραχύτητα της επιφάνειας, η αναντιστοιχία χρώματος και ο χρωματισμός των ορίων. Καμία από αυτές δεν σημαίνει αποτυχία της εργασίας. Σημαίνουν ότι η αποκατάσταση χρειάζεται συντήρηση, όπως κάθε αποκατάσταση.
Ζητήστε λοιπόν να δείτε φωτογραφίες περιστατικών σε επανέλεγχο ενός ή δύο ετών, όχι μόνο την ημέρα της ολοκλήρωσης. Αυτό είναι το πιο ουσιαστικό τεστ για μια κλινική και ταυτόχρονα η καλύτερη προετοιμασία για τις δικές σας προσδοκίες.
Ένα από τα πιο παρεξηγημένα σημεία στις όψεις είναι ότι ο σχεδιασμός δεν ξεκινά από τα δόντια. Ξεκινά από το πρόσωπο.
Η γραμμή που σχηματίζουν τα κοπτικά άκρα των άνω δοντιών πρέπει να ακολουθεί την καμπύλη του κάτω χείλους όταν χαμογελάτε. Η μεσότητα των δύο κεντρικών τομέων πρέπει να συσχετίζεται με τη μέση γραμμή του προσώπου. Το πόσα δόντια φαίνονται σε χαλαρή στάση και σε πλήρες χαμόγελο καθορίζει πόσα πρέπει να συμπεριληφθούν.
Το ύψος των ούλων παίζει εξίσου σημαντικό ρόλο. Αν τα ούλα καλύπτουν μεγαλύτερο μέρος σε ένα δόντι, το δόντι φαίνεται κοντό ανεξάρτητα από την όψη. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ουλοπλαστική πριν τις όψεις ώστε το αποτέλεσμα να είναι συμμετρικό.
Αυτός είναι ο λόγος που μια σωστή πρώτη συνάντηση περιλαμβάνει φωτογραφίες προσώπου και όχι μόνο ενδοστοματικές λήψεις. Αν συζητήσατε μόνο για δόντια, λείπει το μισό του σχεδιασμού.
Οι ασθενείς που δεν μένουν ικανοποιημένοι από όψεις ρητίνης αναφέρουν συνήθως ένα από τέσσερα πράγματα, και όλα είναι προβλέψιμα εκ των προτέρων.
Το πρώτο είναι ότι το αποτέλεσμα βγήκε πιο λευκό ή πιο σκούρο από όσο φαντάζονταν. Αυτό λύνεται με δοκιμή στο στόμα πριν την οριστική συγκόλληση και με επιλογή απόχρωσης σε φυσικό φως, πριν αφυδατωθούν τα δόντια.
Το δεύτερο είναι ότι τα δόντια φαίνονται μεγαλύτερα ή πιο ογκώδη. Συνήθως συμβαίνει όταν προστέθηκε υλικό σε δόντι που δεν είχε έλλειμμα. Η δοκιμή στο στόμα το αποκαλύπτει πριν γίνει μόνιμο.
Το τρίτο είναι ότι φαίνεται η διαφορά με τα γειτονικά δόντια που δεν έλαβαν όψη. Αυτό είναι θέμα σωστού καθορισμού του εύρους της εργασίας από την αρχή, με βάση το πόσα δόντια είναι ορατά στο χαμόγελο.
Το τέταρτο είναι ότι το αποτέλεσμα χρωματίστηκε μέσα στον πρώτο χρόνο. Αυτό σχεδόν πάντα σχετίζεται με ανεπαρκή τελική στίλβωση ή με χρήση λειαντικής λευκαντικής οδοντόκρεμας μετά τη θεραπεία.
Υπάρχουν τρία στοιχεία που μπορείτε να αξιολογήσετε μόνοι σας σε κάθε φωτογραφία μετά, και είναι ακριβώς αυτά που ξεχωρίζουν την καλή δουλειά.
Το πρώτο είναι η γραμμή των ούλων. Αν τα ούλα γύρω από τις όψεις είναι ερυθρά ή πρησμένα στη φωτογραφία, το όριο της αποκατάστασης δεν κάθεται σωστά. Υγιή ούλα σημαίνουν σωστό τελείωμα.
Το δεύτερο είναι η διαφάνεια στο κοπτικό άκρο. Τα φυσικά δόντια είναι ελαφρώς διαφανή στην άκρη τους. Μια όψη με απόλυτα αδιαφανές άκρο φαίνεται τεχνητή ακόμη και αν το χρώμα είναι σωστό.
Το τρίτο είναι η μικροϋφή της επιφάνειας. Τα φυσικά δόντια δεν είναι λείες πλάκες, έχουν λεπτές οριζόντιες γραμμές και ανάγλυφο που διαχέει το φως. Αν όλες οι όψεις στη φωτογραφία αντανακλούν το φλας με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, η επιφάνεια είναι υπερβολικά επίπεδη.
Η χρονική εικόνα βοηθά να θέσετε ρεαλιστικές προσδοκίες, ειδικά αν σχεδιάζετε την εργασία ενόψει κάποιου γεγονότος.
Στην απλή περίπτωση, όπου τα δόντια και τα ούλα είναι υγιή και η εργασία αφορά ένα ή δύο δόντια με άμεση τεχνική, η πρώτη επίσκεψη είναι διαγνωστική και η δεύτερη ολοκληρώνει την αποκατάσταση. Ο ασθενής φεύγει με το τελικό αποτέλεσμα την ίδια μέρα.
Στην πιο συνηθισμένη περίπτωση, όπου προηγείται καθαρισμός, ενδεχομένως θεραπεία ουλίτιδας και λεύκανση των φυσικών δοντιών, το σύνολο εκτείνεται σε αρκετές εβδομάδες. Η λεύκανση χρειάζεται δικό της χρόνο σταθεροποίησης πριν επιλεγεί η τελική απόχρωση των όψεων, αλλιώς το χρώμα δεν θα ταιριάξει.
Αν σχεδιάζετε την εργασία για γάμο, βάπτιση ή άλλη σημαντική ημερομηνία, ξεκινήστε τουλάχιστον δύο μήνες νωρίτερα. Αυτό αφήνει χώρο για την προεργασία, για τη δοκιμή στο στόμα και για μια συνεδρία μικρών προσαρμογών αν χρειαστεί.
Πριν ξεκινήσει η εργασία, αξίζει να υπάρχει γραπτή αποτύπωση του τι συμφωνήθηκε. Δεν πρόκειται για τυπικότητα, είναι το εργαλείο που αποτρέπει τις παρεξηγήσεις.
Το κείμενο αυτό καλό είναι να αναφέρει πόσα και ποια δόντια περιλαμβάνονται, ποια απόχρωση επιλέχθηκε και με ποιο τρόπο, αν θα προηγηθεί δοκιμή στο στόμα, τι προβλέπεται αν το αποτέλεσμα χρειαστεί προσαρμογή μετά την ολοκλήρωση, και ποιο είναι το πρόγραμμα παρακολούθησης.
Αν πρόκειται να χρησιμοποιηθούν φωτογραφίες του περιστατικού σας για προβολή, αυτό είναι ξεχωριστή συγκατάθεση και δίνεται ελεύθερα. Η άρνηση δεν επηρεάζει σε τίποτα τη θεραπεία σας.
Το φυσικό δόντι δεν είναι ομοιόμορφα λευκό ούτε απόλυτα συμμετρικό. Έχει διαβαθμίσεις χρώματος από τον αυχένα προς το κοπτικό άκρο, διαφάνεια στο άκρο, μικροανάγλυφο στην επιφάνεια και ελαφρές ασυμμετρίες που το κάνουν να μοιάζει αληθινό.
Ένα αποτέλεσμα που αναπαράγει αυτά τα χαρακτηριστικά θα φαίνεται σωστό στη ζωή σας, στις φωτογραφίες των φίλων σας και στο φως του γραφείου. Ένα αποτέλεσμα απόλυτα λευκό και απόλυτα συμμετρικό φαίνεται εντυπωσιακό στην οθόνη και τεχνητό στην καθημερινότητα. Η καλύτερη δουλειά στις όψεις ρητίνης είναι αυτή που κανείς δεν αναγνωρίζει ως δουλειά.
Μπορώ να δω πώς θα φαίνεται πριν γίνει η εργασία;
Ναι, με δύο τρόπους. Το ψηφιακό σχέδιο χαμόγελου δείχνει το προτεινόμενο αποτέλεσμα σε φωτογραφία. Η δοκιμή στο στόμα με προσωρινό υλικό χωρίς συγκόλληση είναι σαφώς πιο αξιόπιστη, γιατί βλέπετε το σχήμα στο δικό σας πρόσωπο και μπορείτε να ζητήσετε αλλαγές πριν δεσμευτεί οτιδήποτε.
Βοηθούν οι όψεις ρητίνης σε στραβά δόντια;
Σε ήπιες περιστροφές και μικρές αποκλίσεις, ναι, το αποτέλεσμα είναι πολύ πειστικό. Σε έντονο συνωστισμό ή σημαντική προβολή δοντιού, όχι, γιατί το υλικό θα χρειαστεί πάχος που κάνει το δόντι ογκώδες. Εκεί η σωστή σειρά είναι ορθοδοντική πρώτα και όψεις μετά αν χρειαστούν.
Θα φαίνονται ψεύτικες οι όψεις ρητίνης;
Εξαρτάται από τη στρωματοποίηση και το τελείωμα. Μια όψη που αναπαράγει τη διαβάθμιση χρώματος, τη διαφάνεια του κοπτικού άκρου και το μικροανάγλυφο της επιφάνειας περνά απαρατήρητη. Μια όψη με ενιαίο λευκό χρώμα και επίπεδη επιφάνεια φαίνεται.
Πόσο κράτησε η μεταμόρφωση στις φωτογραφίες που βλέπω;
Οι περισσότερες φωτογραφίες πριν και μετά τραβιούνται την ημέρα της ολοκλήρωσης, όταν τα δόντια είναι ακόμη αφυδατωμένα από την απομόνωση και εμφανίζονται πιο λευκά. Ζητήστε να δείτε και φωτογραφίες επανελέγχου ενός ή δύο ετών. Αυτές δείχνουν το πραγματικό αποτέλεσμα.
Μπορούν οι όψεις να κλείσουν το κενό ανάμεσα στα μπροστινά μου δόντια;
Ναι, και είναι από τις πιο προβλέψιμες ενδείξεις. Κλινικές μελέτες σε κλείσιμο διαστημάτων δείχνουν ποσοστά επιβίωσης πάνω από 93 τοις εκατό στα δύο χρόνια για τις άμεσες όψεις ρητίνης, χωρίς να αφαιρεθεί οδοντική ουσία.
Θα πονέσω κατά τη διάρκεια της εργασίας;
Όταν δεν γίνεται τροχισμός, η διαδικασία είναι συνήθως ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία. Αν χρειάζεται ελαφρά προετοιμασία του δοντιού ή αφαίρεση παλιάς αποκατάστασης, χορηγείται τοπική αναισθησία.
